租房合同简单范本
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租房合同简单范本篇1
出租方(甲方):___________________身份证号码:______________________________________
承租方(乙方):___________________身份证号码:______________________________________
甲、乙双方就房屋租赁事宜,达成如下协议:
一、甲方将自有的坐落在________________________(简称本房产),出租给乙方作________使用。双方约定本房产的租赁期为___________年_________月_______日起到___________年_________月_______日。共计___个月。
二、本房屋年租金为(人民币大写):_____________________________(小写:¥___________),租金每半年结算,分两次付清。
三、租金支付时间及方式:第一次于___________年_________月_______日前支付元,第二次于___________年_________月_______日前支付元。
四、乙方租用本房产后应注意以下事项:
甲方不分担乙方在租房期内对其自身造成的损失和对第三方造成的任何道德、经济纠纷。
1、乙方应遵守中国法律,不做违法乱纪的活动,若有违反法律,由乙方负责。
2、乙方应注意居住安全,自行采取防火、防盗等安全措施。加强用电安全,不得乱拉、乱接电线;对于防盗、防火、用电安全进行经常检查。如乙方措施不当造成损失,其损失由乙方自行承担;造成甲方房屋财产损失,由乙方全额赔偿给甲方;造成第三方房屋财产损失,由乙方负责处理,由乙方全额赔偿对方,并按违约处理。
3、屋内用具不得损坏、丢失,否则,照价赔偿。
4. 现金等贵重物品乙方必须妥善保管,如有丢失,责任自负。
五、甲方在合同期内,不能擅自无故收回租给乙方的房屋,如有类似行为而造成乙方的经济损失时应赔偿乙方相应损失费用。
六、乙方对租用房没有处理权,不能擅自与人合租、转租或借给他人,也不能改变其用途,否则属于违约。如有此类情况发生,甲方有权解除协议并收回房屋。
七、租赁期满后,如乙方要求继续租赁,则须提前________个月向甲方提出,甲方收到乙方要求后______天内答复。如同意继续租赁,则续签租赁合同。同等条件下,乙方享有优先租赁的权利。在原租期已到期,新的续租协议还未签订的情况下,甲方有权收回房屋,不再签约续租。
八、乙方租期未到期而要求退租时,必须与甲方协商一致。乙方承租到期应完好归还房屋和所有钥匙及有关物品,如果所租房内的所用设备有损坏,乙方负责修复或者赔偿相应金额。
九、合同的解除
租赁期间,乙方有下列情形之一的,甲方有权终止合同,收回本房产。
(1)擅自将房屋转让,对外投资入股或与他人调换;
(2)利用承租房屋进行非法活动,损害社会公共利益的;
(3)乙方未按约定期限支付租金超过一个月。
若甲方依上述第1、2、3项约定而解除合同,并有权追述乙方法律责任。
十一、发生争议时,甲、乙双方友
好协商解决。如协商不成,提请由当地人民法院仲裁。
十二、本合同一式两份,甲、乙双方各执一份,自双方签字之日起生效。
甲方(签章):____________________乙方(签章):____________________
___________年_________月_______日___________年_________月_______日
租房合同简单范本篇2
甲方(出租方)___________,身份证号码___________
乙方(承租方)___________,身份证号码___________
现甲乙双方本着诚实守信、自愿的原则,经了解、协商,一致达成如下租房合同:
一、房屋坐落于。
二、租赁期限:1年,即__年8月23日至__年8月23日。
三、租金及交纳时间:年租金为人民币肆仟元整(即4000元∕年、月租金350元)。支付方式:租金于甲方交付房屋的同时一次性付清(即先付后住)。
四、房屋钥匙,租赁房屋大门锁为“保民牌十字形”锁,共五把钥匙,甲方于乙方支付租金的同时一次性交与乙方。租赁期间,乙方可以自行更换大门锁,费用自理。
五、租赁期间的其他约定事项:
1、甲乙双方签订合同前应查看真实有效的房产证、身份证等证件。
2、甲方提供完好的房屋、设施、设备,乙方应注意爱护,不得破坏房屋装修、结构及设施、设备,否则应按价赔偿。租赁房屋的设施、设备如需简单维修,由乙方自行维修,费用自理;如需请专业人员维修,由甲方承担维修费用,乙方应给予积极配合。
3、经乙方实地查看,甲方交付房屋时的厨房、卫生间的下水道及厨房的排气扇均能正常使用,日后下水道如遇阻塞、排气扇不能使用,均由乙方自行处理,费用自理;如是整个管道、化粪池等疏通、维修,费用由甲方支付。
4、水、电、生活垃圾处理费(3元∕月)等所有费用都由乙方支付。租赁期间所有费用乙方应按时付清水表情况系整栋楼部分住户“共一总表”与“各住户室内一分户表”组成。入住日抄室内水表767吨;电表系单独立户,缴费户号。甲方将相应费用缴至__年8月31日止。
5、数字电视收视费23元∕月,乙方将相应月份的费用支付给甲方,由甲方到祁门安广网络公司办理缴费等手续。
6、房屋只限乙方家庭日常生活使用,不得私自转租、改变使用性质或供非法用途,否则,甲方有权解除本租赁合同,并不返还相应期间租金。
7、合同一经签订,双方都不得提前解除,如一方提出提前解除合同,应向对方支付违约金800元整。租赁期内,如遇不可抗力因素及因“旧城改造”实施统一拆迁导致无法继续履行本合同的,本合同自然终止,双方互不承担违约责任,甲方返还乙方相应租期的租金。
8、此合同未尽事宜,双方可协商解决,并作出补充条款,补充条款与本合同有同等效力。双方如果出现纠纷,应本着诚实守信的原则友好协商。
六、本合同一式两份,甲乙两方各执一份,具有同等法律效力,经双方签字之日生效。
甲方(签字):________乙方:(签字):________
联系电话:___________联系电话:___________
签字日期:__年月日签字时间:__年月日
租房合同简单范本篇3
甲 方: 乙 方: 身份证号: 身份证号: 联系电话: 联系电话: 紧急联系人:
联系电话:
一、出租房屋的基本情况
该房为 4室1厅2卫 ,面积124m2 ,2个主卧,2个次卧
现租赁一间主卧( □ 独卫 □ 阳台 )
二、租赁期限
自 年 月 日 至 年 月 日
三、租金标准及费用
1、标准:元/)
2、元,合同到期后凭押金条退押金)
① 首付: 元,日期
② 第二次: 元,日期
③ 第三次: 元,日期
④ 提前一个月交房租。
3、甲方承担费用(按月均摊)
水费 □ 电费 □ 燃气费
4、一次性结清费用:
有线电视 □ 宽带
5、钥匙及房间东西损坏需赔偿。
备注:一式两份,甲方和乙方各留一份
甲方: 乙方:
日
租房合同简单范本篇4
出租方(甲方)__________ 承租方(乙方)__________ 根据((中华人民共和国民法典))相关规定,经双方友好协商就甲方将其拥有的门面房出租给乙方一事,达成如下协议: 一,租赁门面描述
1,甲方将其拥有的绿景一号门面出租给乙方用于经营彩票业务,该房屋建筑面积共43平方米。
2,甲方必须保证对所出租的房屋享有完全的所有权,并且保证该房屋所有范围内的土地使用权沒有用于抵押担保。 二,租赁房屋用途
1,乙方租赁房屋为商业门面使用
2,乙方向甲方承渃,在租赁期限内,未事先征得甲方的书面同意,乙方不得擅自改变门面的结构和用途并不得擅自转让门面。 三,租赁期限 本合同租赁期为年,自________年____月____日起至________年____月____日止。 四,租金及支付方式
1,每年租金为元,按季度支付元
2,在租赁期内,因租赁门面所产生的电;水;卫生费;物业费;税等由乙方自行承担。
3,为保证合同的履行,乙方于本合同签订之曰向甲方交履约保证金20元,租赁期满若乙方无违约行为本保证金甲方不计利息全额退还乙方。 五,乙方的职责
1,乙方必须依约缴纳租金及其他费用,如有拖欠,甲方有权向乙方加收滞纳金,滞纳金每天按实欠租金和费用的3%收取,如拖欠租金15天,视为违约,甲方有权收回房屋。
2,乙方造成租赁房屋及其设备的损毁,应负责恢复原状。
3,乙方如在租赁房屋内安装超过电子负荷的任何仪器或机械以及特殊设备,须征得甲方同意。未经甲方同意和因未办理相关手续而产生的事故或罚款,由乙方自理,造成商铺或安全设施,消防设施损失的由乙方负责赔偿。
4,租赁期满或合同解除,乙方必须按时将租赁房屋内的全部无损坏设备,设施清洁,完好地(自然折旧除外)交给甲方。
5,租赁期满或合同解除后,乙方逾期不搬迁,甲方有权从商铺中将乙方的物品搬出,不承担保管义务,乙方也无权要求甲方赔偿损失。
6,乙方保证承租甲方房屋作为商业用房使用,遵守中华人民共和国法律和政府相关规定,合法经营。因乙方违法经营而造成的一切法律责任和财产损失,均由乙方自行负责。
7,乙方应遵循国家的相关安全法规,租赁期间因乙方施工和经营而造成的一切人员安全伤害均由乙方负责。
8, 租赁期间,产生的一切税费均由乙方自理。 六,甲方责任(甲方在租赁期内)
1,甲方向乙方提供合格的租赁房屋,并保证房屋内的水,电两通。
2,维护乙方的合法利益和经营权,但是,因偷盗行为及自然灾害造成的乙方损失,甲方不承担责任。
3,乙方自己在未公开其经营性质及经营种类之前,甲方不得随意将其商业信息对外泄露。 七,合同期满,如甲方的租赁房屋需继续出租,在同等条件下,乙方享有优先承租权,租金递增方式:____市场而待定。 八,租赁期间,若因不可抗力的自然灾害导致不能使用租赁房屋,本合同可自然终止,互不承担责任,双方协商解决。若非甲方主观原因造成租赁房屋无法正常使用的,甲方须将押金及预付租金无息退还乙方。 九,租赁期间,乙方违法行为导致的法律责任及后果,由乙方自行承担。 十,本合同经过双方签字盖章后生效。本合同正本一式两份,甲乙双方各执一份。 出租方: 承租方: 甲方经办人: 乙方经办人: 甲方开户银行及帐号: 乙方开户银行及帐号:________年____月____日________年____月____日租房租赁合同通用版0 甲方:(出租经办人) 乙方:(承租经办人) 经双方友好协商,在原有合同基础上,根据《民法典》及国家,当地政府对房屋租赁的有关规定,就租赁房屋一事达成以下协议。
第一部分 房屋概况 1 房屋所有权证书: 2 房屋所有权证书上登记的房屋建筑面积:232.91 3 房屋的使用面积: 4 房屋的经营项目:烟酒 5 房屋的地理位置;____区凌南西锦绣天第A区28—30号
第二部分 租赁期限 房屋租赁期限:自________年____月____日至________年____月____日止。租期两年,遇以下情况应顺延: 1 发生不可抗力事由的; 2 甲方非正常原因逾期交付房屋的; 3 非乙方原因致使房屋无法居住经营的; 4 经双方协商一致并书面更改的。
第三部分 租金条款
第一条 租金每年人民币85000元(大写:捌万伍仟元整)。
第二条 租金按年支付,自本合同生效之日,乙方应提前支付给甲方________年的租金;应在每年____月____日前交清下________年的租金。如到期不付,甲方有权收回房屋,由此造成的经济损失由乙方负责。
第四部分 相关费用
第一条 房屋在租赁期间产生的税收由乙方承担,不因本租赁合同无效,或撤销,或变更而变动,除非双方对此达成书面变更协议。
第二条 租赁期间,房屋在租赁期间除取暖费由甲方负责,在租赁期间所发生的一切费用和损失均由乙方负责。
第五部分 违约责任
第一条 任何一方未履行本协议约定的任何一项条款均被视为违约。
第二条 任何一方在收到对方的具体说明违约情况的书面通知后,应在____日内对此确认或提出书面异议或补充说明。如果在____日内不予书面回答,则视为其接受书面通知所述内容。在此情况下,甲乙双方应对此问题进行协商,协商不一成的,按本协议争议条款解决。违约方应承担因自已的违约行为而给守约方造成的经济损失。
第六部分 备注
1、 乙方支付甲方水电费用押金壹仟元整。原有装修结构不能拆卸(墙体、摄相头五个、空调内机两台、外机一台等房屋到期保持原样)。
2、 乙方装修到期后由甲方无偿收回。 甲方经办人签字: 乙方经办人签字: 身份证号: 身份证号: 联系电话: 联系电话:
租房合同简单范本篇5
甲方(出租人):___________________
乙方(承租人):___________________
根据国度、省相关法律、法规和本市的相关规则,甲、乙单方在志愿、公道、老实信用、等价有偿准绳的根底上,经充分商量,赞同就下列房屋租赁事项,订立本合同,并共同恪守。
一、甲方志愿将座落在本市___区__房屋,使用面积___平方米,出租给乙方使用。乙方已对甲方所要出租的房屋做了充分理解,情愿承租该房屋。
二、该房屋租赁期自___年___月___日起至___年___月___日止。
三、该房屋每月每平方米使用面积租金___元,月租金总额(大写)___,¥___元。
四、该房屋租金___年内不变。自第___年起,月租金每年递减___%。
五、乙方必须按时向甲方交纳租金。付款的工夫及方式___。
六、乙方保证所租赁的房屋权作为___房使用。
七、租赁期内,乙方未事前征得甲方的书面赞同,并按规则报经相关部分核准,不得私自改动房屋的使用本质。
八、甲方应保证出租房屋的使用安全,并担任对房屋及其附着物的活期反省,承担正常的房屋维修用度。因甲方耽误房屋维修而使乙方或第三人蒙受丧失的,甲方担任赔偿。如因乙方使用不当形成房屋或设备保护的,乙方应立即担任修复或予以经济赔偿。
九、甲方维修房屋及其附着设备,应提早___天书面告诉乙方,乙方应主动辅佐和配合。因甲方不及时施行合同约定的维修、养护义务,以致该房屋发作保护,形成乙方财富丧失或人身损伤的,甲方应承担赔偿义务。因乙方阻遏甲方中止维修而发作的后果,则概由乙方担任。
十、乙方如需对房屋中止改装修或增扩配备时,应事前征得甲方的书面赞同,并按规定向相关部分筹划申报手续后,方可中止。
十一、如因不可抗力的缘由此使所租房屋及其配备保护的,单方互不承担义务。
十二、租赁期内,甲方如需转让或抵押该房屋,应提早___个月告诉乙方。同等条件下,乙方有优先受让权。
十三、租赁期内,乙方有下列行为之一的,甲方有权终止本合同,发出该房屋,由此而形成甲方丧失的,乙方应予以赔偿;
1、私自改动本合同规则的租赁用处,或使用该房屋中止遵法违章活动的;
2、未经甲方赞同,私自拆改动化房屋构造,或保护房屋,且经甲方书面告诉,在限定工夫内仍未改正并修复的;
3、未经甲方赞同,私自将房屋转租、转让、转借别人或互换使用的;
4、拖欠租金累计___个月以上的;
十四、自本合同签署之日___天内,甲方将出租的房屋交乙方使用。如甲方逾期不交房屋的,则每逾期一天应向乙方领取原日租金___倍的违约金。
十五、租赁期内,甲方无公道理由,提早发出该房屋的,甲方应按月租金的___倍向乙方领取违约金。乙方未经甲方赞同中途私自退租的,乙方应按月租金的___倍向甲方支付违约金。
十六、租赁期满,甲方有权发出局部出租房屋。乙方如需持续租用的,应提早___个月向甲方提出书面意向,经甲方赞同后,重新签署租赁合同,并按规则重新筹划房屋租赁登记。
十七、租赁期满,乙方应如期出借该房屋。如乙方逾期不出借的,则每逾期一天应向甲方领取原日租金___倍的违约金。
十八、本合同经甲、乙单方签署后,单方应按规则向杭州市房地产治理局请求登记,领取《房屋租赁证》。
十九、租赁期内,乙方在征得甲方书面赞同的根底上,可将租赁房屋的部分或局部转租给别人,并应签署转租合同,该合同经甲方签署赞同看法,按相关规则筹划登记手续,领取《房屋租赁证》后,方可转租。
二十、变卦或消弭本合同,请求变卦或消弭合同的一方应主见向另一方提出,应及时到杭州市房地产治理局筹划变卦登记或登记手续。
二十一、合同发作争议,处理方式由当事人约定从下列两种方式中挑选一种:
1、因施行本合同发作的争议,由当事人商量处理,商量不成的,提交杭州仲裁委员会仲裁;
2、因施行本合同发作的争议,由当事人商量处理,商量不成的,依法向群众法院起诉。
二十二、本合同未尽事宜,经甲、乙单方商量分歧,可订立补充条款。但补充条款应符合国度、省、市相关房屋租赁治理规则。
二十三、本合同一式___份,甲、乙单方各执___份。将合同副本贰份送杭州房地产管理局。
二十四、单方约定的其他事项:
甲方(签章):乙方(签章):
法定代表人:法定代表人:
地址:地址:
联络电话:联络电话:
拜托代理人:拜托代理人:
年月日
租房合同简单范本篇6
出租单位:
承租单位:
甲乙双方本着友好协商、互惠互利的原则,达成以下租赁合同,以资共同遵守。
一、租赁地点:
甲方向乙方提供位于交易市场房。
二、租赁时间:
甲方从年月日起将以上房屋交付乙方使用,至年月日收回,租赁期限壹年。
三、租赁金额及交纳时间:
1.甲方按年租金对乙方收取租金。
2.乙方必须于合同签订后,房屋起租前,一次性向甲方付清一年的租金。
四、租赁其他费用:
1.合同签订后,甲方将向乙方一次性收取租赁保证金叁仟元整,待租赁期满后,退还给乙方。
2.其它一切费用均由乙方自行承担,有关用电费用,由甲方按有关收费标准向乙方按月收取。
五、其它相关规定:
1.乙方有下列情形之一的,甲方可以终止合同,收回房屋,没收保证金:
⑴乙方擅自将房屋转租、转让或转借给第三方的;
⑵乙方利用承租房屋进行非法活动,损害公共利益的;
⑶乙方拖欠租金达1个月以上的。
2.租赁期内,乙方不得单方面终止租赁合同,否则,甲方有权没收其保证金。
3.乙方在承租期间,如需对房屋进行装修须事先征得甲方同意;乙方退租后,对于乙方的装修费用,甲方不予补偿;同时乙方不得毁坏房屋租前原貌。
4.乙方在承租期间,如遇不可抗拒的灾害而发生损失,甲方不予补偿;如遇甲方整体规划,提出收回或变更要求,乙方应给予积极配合。
5.一方违约,应向另一方支付违约金。违约金按年租赁金额的15%收取。
六、凡在我交易市场入驻客户必须在入驻后3个月内在当地办理好工商、税务登记,否则,甲方有权收回房屋。
七、本合同未尽事宜,双方协商解决。
八、本合同经双方签字、盖章生效,一式四份,甲乙双方各执两份。
九、本合同到期后,如双方无异议,则可延续签定。
甲方乙方
甲方代表乙方代表
联系电话:联系电话:
年月日
租房合同简单范本篇7
第一条房屋坐落地址甲方出租的店面坐落地址:,建筑面积平方米
第二条租赁期限租期________年,自________年____月____日起至________年____月____日止承租人有下列情形之一的,出租人可以中止合同,收回房屋:
1.承租人擅自将房屋转租、转让或转借的;
2.承租人利用承租房进行非法活动的,损害公共利益的;
3.承租人拖欠租金累计达30天的,并赔偿违约金3000元,且视为乙方放弃续租权,甲方有权在乙方租金到期时收回或转租给
第三方合同期满后,如出租方仍继续出租房屋,承租方享有优先权但租金按当时的物价及周围门市租金涨幅作适当调整
第三条租金和租金交纳期限:
1.每月租金为人民币元整(元)
2.合同期满乙方继续合租,租金按当时的物价及周围门市租金涨幅作适当调整
3.乙方每____月缴纳一次租金,乙方以现金形式支付租金给甲方租金到期前____日交纳下周期租金
4.乙方必须按照约定向甲方缴纳租金如无故拖欠租金,甲方给予乙方7天的宽限期,从第8天开始甲方有权向乙方每天按约定下周期租金的1%加收滞纳金
5.乙方需要支付甲方水电等押金元整(元),合同解约时根据实际结清后予以退还
第四条租赁期间房屋修缮出租方将房屋交给承租方后,承租方的装修及修缮,出租方概不负责如承租方不再使用出租方的门市后,承租方不得破坏已装修部分及房屋架构
第五条各项费用的缴纳
1.物业管理费:乙方自行向物业管理公司交纳;
2.水电费:由乙方自行缴纳;(水表表底数为_________度,电表底数为_______度,此度数以后的'费用由乙方承担,直至合同期满)
4.维修费:租赁期间,由于乙方导致租赁房屋的质量或房屋的内部设施损毁,包括门窗、水电等,维修费由乙方负责
5.使用该房屋进行商业活动产生的其它各项费用均由乙方缴纳,(其中包括乙方自已申请安装电话、宽带、有线电视等设备的费用)
第六条出租方与承租方的变更:
1.如果出租方将房产所有权转移给
第三方时,合同对新的房产所有者继续有效承租人出卖房屋,须在3个月前通知承租人,在同等条件下,承租人有优先购买权
2.租赁期间,乙方如欲将租赁房屋转租给
第三方使用,必须事先书面向甲方申请,由
第三方书面确认,征得甲方的书面同意取得使用权的
第三方即成为本合同的当然乙方,享有原乙方的权利,承担原乙方的义务
第七条违约金和违约责任
1.若甲方在乙方没有违反本合同的情况下提前解除合同或租给他人,视为甲方违约,负责赔偿违约金5000元
2.若乙方在甲方没有违反本合同的情况下提前解除合同,视为乙方违约,乙方负责赔偿违约金3000元
3.承租方违反合同,擅自将承租房屋转给他人使用的,应支付违约金5000元如因此造成承租房屋损坏的,还应负责赔偿
第八条免责条件租赁期间,若租赁房屋因不可抗力的自然灾害导致损毁或造成承租人损失的,双方互不承担责任,如因拆迁等因素导致乙方无法租用,则甲方退回乙方实际未使用部分的房租金,甲方不再承担其他任何费用租赁期间,若乙方因不可抗力的自然灾害导致不能使用租赁房屋,乙方需立即书面通知甲方
第九条争议的解决方式本合同在履行中如发生争议,双方应友好协商解决,协商不成时,任何一方均可以向人民法院起诉
第十条本合同如有未尽事宜,一律按《中华人民共和国民法典》的有关规定,经甲、乙双方共同协商,作出补充规定,补充规定与本合同具有同等效力
第十一条本合同双方签字或盖章后生效,如一方违约,另一方有权向违约方要求赔偿违约金本合同共___页,1式2份,甲、乙双方各执1份,均有同等法律效力
出租方(盖章):承租方(盖章):
法定代表人(签字):______法定代表人(签字):_____
联系电话:______联系电话:______
联系地址:联系地址:
身份证号码:身份证号码:
签订日期:________年____月____日
租房合同简单范本篇8
甲方(出租人):__________乙方(承租人):__________
双方经友好协商,根据《合同法》及国家、北京政府对房屋租赁的有关规定,就租赁房屋一事达成以下协议。
第一条出租房屋地址:____________________
出租房屋概况:____________________
室内家具电器:__________
承租人在承租前查验出租房屋情况及室内家具电器,缴纳元押金,承租期满,如室内家具电器无损坏,出租人退还押金。
第二条房屋租赁期共_____年零_____月,出租方从_____年_____月_____日起将出租房屋交付承租方使用,至_____年_____月_____日收回。
第三条承租人有下列情形之一的,出租人可以终止合同、收回房屋:1、承租人擅自将房屋转租、转让或转借的;2、承租人利用承租房屋进行非法活动,损害公共利益的。
第四条租赁合同如因期满而终止时,如承租人到期确实无法找到房屋,出租人应当酌情延长租赁期限。租赁期满,乙方在同等租金下有优先承租权。
第五条租金每月人民币__________元(大写:_______________整)。
第六条租金支付方式为按年支付,自本合同生效之日起五日内,乙方应支付给甲方壹年度的租金人民币_____元(大写:__________整),以后应在每年度最后一个月的月底前付清下年度的租金。
第七条租赁期间,乙方因正常生活之需要的天然气费(租赁期甲方提供然气卡,租赁期满燃气卡归还)、水电费、电话费、暖气费、有线电视费、网络使用费、环境卫生费、治安费、物业管理费用等由乙方承担。
第八条本协议一式两份,甲乙双方签字后生效,双方各一份,本协议如有未尽事宜,可经双方协商做出补充规定,补充规定与协议具有同等效力。
甲方(出租人)签字:____________________
身份证件号码:____________________
联系电话:____________________
乙方(承租人)签字:____________________
身份证件号码:____________________
联系电话:____________________
签字日期:____________________