居民健康档案管理制度51句

1、老年人认知功能粗筛方法:告诉被检查者“我将要说三件物品的名称,如铅笔、卡车、书,～请您立刻重复”。过1分钟后请其再次重复。如被检查者无法立即重复或1分钟后无法完整回忆三件物品名称为粗筛阳性～需进一步行“简易智力状态检查量表”检查。

2、档案存放要整齐整洁，注意防潮防火。存放标识要清楚，档案装订存放要便于查阅，要有目录。档案如有皱折，破损，参差不齐等情形，应补整，裁剪，折叠。档案存放要按年按月乘方，不得混年混越陈放装订。

3、(生活方式

4、,3,外伤填写曾经发生的后果比较严重的外伤经历。如有～应填写具体外伤名称和发生时间。

5、(家族史:指直系亲属,父亲、母亲、兄弟姐妹、子女,中是否患过所列出的具有遗传性或遗传倾向的疾病或症状。有则选择具体疾病名称对应编号的数字～没有列出的请在“”上写明。可以多选。

6、(文化程度:指截至建档时间～本人接受国内外教育所取得的最高学历或现有水平所相当的学历。

7、为辖区内常住居民，包括居住半年以上非户籍居民建立居民健康档案；

8、全科医疗健康档案在内容上分为3个部分，即个人健康档案、家庭健康档案和社区健康档案。

9、对辖区内居住的0～6岁儿童进行健康管理；

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11、(性别:按照国标分为未知的性别、男、女及未说明的性别。

12、(民族:少数民族应填写全称～如彝族、回族等。

13、健康体检表

14、(工作单位:应填写目前所在工作单位的全称。离退休者填写最后工作单位的全称,下岗待业或无工作经历者须具体注明。

15、填表说明

16、(血型:在前一个“?”内填写与ABO血型对应编号的数字,在后一个“?”内填写7

17、,1,疾病填写现在和过去曾经患过的某种疾病～包括建档时还未治愈的慢性病或某些反复发作的疾病～并写明确诊时间～如有恶性肿瘤～请写明具体的部位或疾病名称。对于经医疗单位明确诊断的疾病都应以一级及以上医院的正式诊断为依据～有病史卡的以卡上的疾病名称为准～没有病史卡的应有证据证明是经过医院明确诊断的。可以多选。

18、体质指数=体重,kg,/身高的平方,m,。

19、(本表用于居民首次建立健康档案以及老年人、高血压患者、2型糖尿病患者和重性精神疾病患者等的年度健康检查。

20、老年人情感状态粗筛方法:询问被检查者“你经常感到伤心或抑郁吗”或“你的情绪怎么样”。如回答“是”或“我想不是十分好”～为粗筛阳性～需进一步行“老年抑郁量表”检查。

21、居民健康档案是医疗卫生机构为城乡居民提供医疗卫生服务过程中的规范记录，是以居民个人健康为核心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素的系统化文件记录。居民健康档案内容主要由个人基本信息、健康体检记录、重点人群健康管理及其他卫生服务记录组成。居民健康档案的内容：

22、公司工会、医疗室收到体检报告后，由公司医疗室根扰体检情况进行登陆、分类，建立职工健康档案，制订公司职工健康档案管理与使用制度。

23、体育锻炼:指主动锻炼～即有意识地为强体健身而进行的活动。不包括因工作或其他需要而必须进行的活动～如为上班骑自行车、做强体力工作等。锻炼方式填写最常采用的具体锻炼方式。

24、(出生日期:根据居民身份证的出生日期～按照年,4位,、月,2位,、日,2位,顺序填写～如19490101。

25、(一般状况

26、是否为“RH阴性”对应编号的数字。

27、对辖区内居民进行健康教育；

28、,4,输血填写曾经接受过的输血。如有～应填写具体输血原因和发生时间。

29、重点人群必须填写疾病确诊时间

30、全科医疗健康档案在内容上分为3个部分,即个人健康档案、家庭健康档案和社区健康档案。个人健康档案在全科医疗中应用十分频繁,使用价值也最高。家庭健康档案则根据实际情况,建立和使用的形式不一。

31、如果居民的个人信息有所变动～可在原条目处修改～并注明修改时间。

32、(联系人姓名:填写与建档对象关系紧密的亲友姓名。

33、健康档案动态管理是对档案内容记录的不间断补充，其中包括与健康档案信息相关的身体情况，如体检结果，就医记录，用药记录，生活习惯随访调查记录等，每次补充资料可对健康进行进一步的评估，以提早发现健康风险问题，及早进行有效的干预，以达到维护健康的目的。

34、目前我国居民健康档案是由当地村医建档，并维护的，不需要申请。

35、对辖区内居住的孕产妇进行健康管理；

36、体检报告包括体检表原件，体检综合意见及建议。受检者可根据体检综合意见进行健康咨询及疾病诊疗。

37、个人健康档案在全科医疗中应用十分频繁，使用价值也最高。家庭健康档案则根据实际情况，建立和使用的形式不一。社区健康档案在全科医疗服务中没有被给予更多的统一要求，主要用以考核医师对其所在社区（包村）的居民健康状况与社区资源状况的了解程度，考查全科医生在病人照顾中的群体观点。

38、吸烟情况:“从不吸烟者”不必填写“日吸烟量”、“开始吸烟年龄”、“戒烟年龄”等。

39、社区健康档案在全科医疗服务中没有被给予更多的统一要求，主要用以考核医师对其所在社区的居民健康状况与社区资源状况的了解程度，考查全科医生在病人照顾中的群体观点。

40、体检报告属公司所有，由公司医疗室备案保存，需要体检档案就诊或咨询的，须向公司医疗室.办-理.借还手续或复印。

41、,2,手术填写曾经接受过的手术治疗。如有～应填写具体手术名称和手术时间。

42、全科医疗健康档案在内容上分为3个部分，即个人健康档案、家庭健康档案和社区健康档案。个人健康档案在全科医疗中应用十分频繁，使用价值也最高。

43、家庭健康档案则根据实际情况，建立和使用的形式不一。

44、社区健康档案在全科医疗服务中没有被给予更多的统一要求

45、温度14～24℃，夏季不大于24℃；相对湿度45%～60%，夏季不大于60%。在规定范围内，温、湿度每昼夜波动幅度要求温度±2℃，相对湿度±5%。　　档案室是各机关（包括团体、学校、工厂、企业、事业单位等）统一保存和管理本机关档案的内部机构，是整个机关的组成部分，是属于机关管理和研究咨询性质的专业机构。党、政、军等机关单位的档案室，又是机关的机要部门之一。从全国档案工作来说，档案室是国家档案工作组织体系中最普遍、最大量、最基层的业务机构。

46、为辖区内0～6岁儿童和其他重点人群预防接种；

47、对体检内容过行登陆、分类后通知本人。在体检登录、通知本人过程中，承检医院与公司工会、医疗室应尊重并保护职工个人隐私，避免引起不必要的纠纷。

48、需要重新填写

49、(药物过敏史:表中药物过敏主要列出青霉素、磺胺或者链霉素过敏～如有其他药物过敏～请在其他栏中写明名称～可以多选。

50、(既往史:包括疾病史、手术史、外伤史和输血史。

51、对辖区内65岁及以上常住居民的老年人进行健康管理；